FICHE D'ADHESION
ASSOCIATION DU PATRIMOINE MATERIEL ET IMMATERIEL
D’ISSENDOLUS, L’HOPITAL-BEAULIEU ET STE FLEUR
Association loi de 1901
Siège : Mairie, 46500 Issendolus - Siret :832 113 567
FICHE DE DEMANDE D’ADHESION et/ou de BIENFAITEUR Je soussigné Mme, M, Melle
Prénom :………………………………………………………………………………….
Nom :……………………………………………………………………………………….
Adresse :………………………………………………………………………………….
Tél :…………………………………………………………………………………………..
e-mail :………………………………………………………………………………………
souhaite adhérer à l’association
« Patrimoine Matériel et Immatériel d’Issendolus, L’Hôpital-Beaulieu et Ste Fleur » en réglant ma cotisation annuelle (10€ ) de membre actif.
Cette adhésion est
? à titre personnel
? mandatée par
(nom de l’organisme) :
Une carte d’adhérent pour l’année en cours me sera envoyée.
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Par ailleurs, je soutiens l’association par un don de…………………………€ qui contribuera aux objectifs de l’association, comme énoncés dans ses statuts, pour le rayonnement et de la préservation du patrimoine d’Issendolus, L’Hôpital-Beaulieu et Ste Fleur.
Je recevrai un reçu qui me permettra de défiscaliser 66% de cette somme (pour 100€ de don, cela ne coûte réellement que 34€, soit 3€/mois).Date Signature
